编号：_________
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│中国工商银行分行县支行│
│办事处│
│借款单位不能按期归还银行贷款，由我厂承担偿还贷款本息责任，必要时可从│
│我厂帐户扣收。我厂财产状况如下，请贵行审查。│
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│ 担保单位名称 ││经济性质││
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│开户银行││帐号││营业执照号码││
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││项目│ 金额 ││ 项目 │金额││ 项目 │金额│
│││（元）│││（元）│││（元）│
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││固定资│││各项固定│││ 工业 ││
│现│产原值││现│资金贷款││年│ 总产值 ││
│├─────┼────┤├────┼───┤├────┼───┤
│有│固定资││有│全部流动││经│销售收入││
││产净值│││资金贷款│││││
│财├─────┼────┤负├────┼───┤济├────┼───┤
││流动资││││││ 利润 ││
│产│产合计││债│││效│││
│├─────┼────┤├────┼───┤├────┼───┤
││有价│││││益│ 税金 ││
││证券││││││││
│├─────┼────┤├────┼───┤├────┼───┤
││自有流││││││││
││动资金││││││││
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││信贷员意见：│
│││
││（章）│
│││
││年月日│
│││
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││科（股）长意见：│
│││
│担保单位（章）││
│││
│法人代表（签章）│（章）│
│││
│年月日│年月日│
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